Utsättning av behandling med TNF-hämmare

Utsättning av behandling med TNF-hämmare hos patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit

 Crohns sjukdom och ulcerös kolit är kroniska mag-tarmsjukdomar som vanligtvis debuterar under tonår eller tidig vuxenålder. Sjukdomarna beror på att immunsystemet orsakar inflammation i mag-tarmkanalen, med varierande grad av organskada och symtom som följd. Symtomen är oftast buksmärta, viktnedgång och diarréer som ofta är blodtillblandade. Obehandlad medför sjukdomen hög risk för att behöva opereras i mag-tarmkanalen.

 Standardbehandling av måttlig till svår inflammatorisk tarmsjukdom är immundämpande läkemedel i form av så kallade TNF-hämmare. Dessa läkemedel ger symtomlindring hos cirka 70 % av behandlade patienter. Det finns dock nackdelar med behandlingen i form av hög kostnad, biverkningar med bland annat risk för hudsjukdomar, allergiska reaktioner och svåra infektioner. Behandlingen ges i allmänhet som tillsvidarebehandling och man vet väldigt lite om huruvida behandlingen kan avslutas, och i så fall när och hos vilka patienter. Kunskapen om vilka patienter som riskfritt skulle kunna avsluta behandling är sparsam. Sannolikt är det så att ett stort antal patienter i Sverige står på tillsvidarebehandling med TNF-hämmare år ut och år in utan att det är nödvändigt. Problemet är att man inte vet vilka patienter som skulle kunna avsluta behandlingen och vilka som tvärtom är strikt beroende av fortsatt behandling för att ha ett gott liv.

 Syftet med detta projekt är att studera utsättning av TNF-hämmare hos patienter där sjukdomen varit lugn en längre tid, för att finna prediktiva markörer för vilka patienter som löper hög risk för återfall av sjukdom om behandlingen avslutas, respektive vilka som med stor sannolikhet kommer att bibehålla sjukdomsfrihet även efter avslutad behandling.